Chirurgie de la peau
À la Réunion
Dermatochirurgie
Révision des cicatrices
Dermatochirurgie
La dermatochirurgie pratiquée à la Réunion par le Dr. Hulard est une discipline médicale spécialisée dans le traitement des affections cutanées en éliminant les altérations de la peau tout en préservant les tissus sains, utilisant diverses techniques telles que la chirurgie, la cryothérapie, les lasers, la thérapie photodynamique et les remplissages dermiques.
Parmi les lésions cutanées les plus courantes, on retrouve les lésions bénignes telles que les nævus (grains de beauté), les fibromes et les molluscums (excroissances cutanées), ainsi que les angiomes et les xanthélasmas. Ces derniers peuvent être traités par laser ou chirurgie selon leur taille. D’autre part, les lésions malignes, comme les épithéliomas et les mélanomes malins, nécessitent une exérèse et une analyse approfondie, en particulier devant des lésions suspectes telles que des saignements ou des croûtes non cicatrisantes.
Concernant les lésions sous-cutanées, les lipomes, les tumeurs bénignes composées de tissu adipeux, ainsi que les kystes sébacés et les loupes (l’équivalent de kystes sébacés, mais sur le cuir chevelu), sont fréquents. Une consultation auprès d’un dermatologue qualifié est recommandée pour une évaluation précise et un traitement adapté à chaque cas.
COMMENT SE Déroule L'opération ?
- Une anesthésie le plus souvent locale sans besoin d’hospitalisation (en externe), une neuroleptanalgésie, si la lésion est volumineuse, permet de ne pas sentir les piqûres, mais nécessite une hospitalisation d’une demi-journée (ambulatoire). Une anesthésie générale est administrée dans des cas très rares.
- L’opération consiste à enlever la lésion en passant plus ou moins au large selon la gravité. Pour les épithéliomas, une analyse anatomopathologique permettra d’être certain de tout avoir enlevé pour essayer d’éviter une récidive précoce.
- Si la peau est assez souple, la plaie sera suturée simplement, permettant de réduire la cicatrisation. Parfois, surtout en cas de lésion maligne, il sera nécessaire d’apporter de la peau par une greffe de peau (la peau est prise sur une autre partie du corps et greffée sur la zone sur laquelle il y avait la tumeur) ou par un lambeau (la peau est prise à côté de la zone d’exérèse, mais garde une connexion avec ses vaisseaux).
- La cicatrisation va se faire en 4 à 15 jours selon la zone du corps. Plus la lésion est grosse, plus la cicatrice aura tendance à s’élargir.
Révision des cicatrices
La révision des cicatrices vise à réduire l’apparence de la cicatrice pour la rendre plus cohérente avec la couleur et la texture de votre peau environnante.
Les cicatrices sont des marques visibles qui persistent après la guérison d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale. Elles peuvent varier en apparence et en degré de gêne fonctionnelle. Même une guérison réussie peut laisser une cicatrice qui altère l’apparence, pouvant être élevée, décolorée ou différenciée du tissu environnant.
Les options de traitement dépendent du type et de la gravité de la cicatrice, et peuvent inclure des traitements topiques simples, des procédures moins invasives ou une révision chirurgicale utilisant des techniques avancées de fermeture des plaies. Bien que la révision de cicatrices puisse améliorer l’esthétique ou le confort d’une cicatrice mal guérie, elle ne peut pas la faire disparaître complètement.
La révision de cicatrices consiste en une chirurgie visant à améliorer l’apparence ou l’état d’une cicatrice, quel que soit son emplacement sur le corps. Différents types de cicatrices incluent les cicatrices d’acné, les cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes et les contractures, chacune nécessitant des techniques spécifiques pour améliorer leur aspect.
La révision de la cicatrice peut être effectuée sur des personnes de tout âge et est une bonne option pour vous si :
- Vous êtes gêné par une cicatrice se trouvant sur quelconque partie du corps
- Vous êtes en bonne santé physique
- Vous ne fumez pas
- Vous avez une attitude positive et des attentes réalistes pour votre chirurgie de révision de cicatrice
- Vous n’avez pas d’acné active ou d’autres maladies cutanées dans la zone à traiter
Les traitements topiques, tels que les gels, les bandes ou la compression externe, peuvent favoriser la cicatrisation des plaies ou réduire la production irrégulière de pigments par la peau. Ces produits sont utiles pour traiter les cicatrices existantes, les décolorations superficielles, et faciliter la guérison après une intervention de révision de cicatrice.
Les traitements injectables sont souvent utilisés pour combler les creux dans les cicatrices. En fonction du produit injecté et des caractéristiques spécifiques de la cicatrice, les résultats peuvent persister de quelques mois à plusieurs années, nécessitant des répétitions pour maintenir l’effet désiré. Certains traitements injectables à base de stéroïdes peuvent réduire la production de collagène, affectant ainsi l’apparence, la taille et la texture des cicatrices élevées.
Les traitements de surface visent principalement à améliorer l’apparence esthétique des cicatrices. Ils permettent de lisser les irrégularités de la peau et de réduire les variations de pigmentation. Ces méthodes peuvent impliquer soit l’élimination mécanique des couches supérieures de la peau, soit des changements chimiques pour altérer la texture et la couleur du tissu cicatriciel. Les options de traitement comprennent la dermabrasion pour le polissage mécanique de la peau, la thérapie au laser pour des modifications cutanées superficielles, et l’exfoliation chimique pour adoucir les irrégularités de texture et de couleur.
Et après l'opération ?
La phase initiale de cicatrisation d’une révision de cicatrice chirurgicale peut comprendre un gonflement localisé, une décoloration ou inconfort dans la zone traitée et peut perdurer pendant 1 à 2 semaines.
La guérison se poursuivra durant plusieurs semaines et alors que la nouvelle cicatrice guérira, elle s’affinera lentement.
Les résultats définitifs de la chirurgie de révision de cicatrice seront de longue durée, mais dans certains cas, il est admis qu’une année entière est nécessaire pour que la nouvelle cicatrice ait son aspect définitif.
La pratique de la médecine et de la chirurgie n’est pas une science exacte. Bien que de bons résultats soient attendus, il n’y a aucune garantie, dans certaines situations, il peut ne pas être possible d’obtenir des résultats optimaux avec une seule intervention chirurgicale et une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Le degré d’amélioration qui peut être obtenue avec la révision de cicatrice dépendra du type de la cicatrice, ainsi que la taille et la localisation de la cicatrice. Dans certains cas, une seule technique peut fournir une amélioration significative. Cependant, votre chirurgien plasticien peut recommander une combinaison de techniques afin pour obtenir de meilleurs résultats.
